機能性身体症候群 functional somatic syndrome(FSS)

僕が学生の時代にはもちろん、最近になって関心や注目が集まってきた概念です。

僕自身も、最近学びましたので、紹介させていただきます。


定義は、症状の訴えや、傷つき、障害の程度が、確認できる組織障害の程度に比して大きいという特徴をもつ症候群、とされています。
1999年にハーバード大学の精神科教授、Arthur J Barsky が発表しましたが、当時は多くの批判があって、概念が拡がるのに時間がかかりました。


安倍元首相が、辞任された時に入院された病名である、機能性胃腸症も、この疾患に含まれます。


ある論文によれば、外来を訪れる患者の半数近くは、このFSSだとされていまして、医師がこの病態に対して理解が不十分であれば、不必要な検査が行われ、大丈夫 心配ないと説明される事態がおこります。患者さんが訴える症状と、医学的な説明との間にズレが起こって悪循環に陥る場合もあります。つまり患者さんは、納得できなければ別の病院にかかって、同じ事の繰り返しを体験したりもします。


では何科に行けばいいのか?と質問される方も多いと思います。
心療内科が、FSSの専門と考えていただいて間違いありません。


僕自身も記憶に新しいのは、外来で味の違和感を訴える、中年の女性患者さんに対して、検査の上では原因となる病気はないので、心療内科の受診を勧めました。しかし患者さんは納得されず、約半年かかって説得して、心療内科を受診されて、病名は伏せますが、内服治療が行われて、約1ヶ月で症状は改善されていました。


今後、FSSの概念の理解が広がって、心配ない 大丈夫と言われて、また別の病院を訪ねる、“悪循環”が早く減ることを願っています。

 
  • コメント(全68件)
  • myu 
    8/27 09:45

    木下先生のブログは、毎回とても興味深く拝見させて頂いております。歯科に勤務しておりますが、味覚障害も舌だけの問題にあらず。こうして改めて確認すると、今後の治療に役立ちます。ありがとうございました。
  • クラ(32歳児☆気がつきゃ30過ぎじゃない!) 
    8/27 09:52

    俺は鬱病を何年も患っていて通院を続けていますがなかなか良くなりません。

    ここ数日で円形脱毛症になっていた事が解ったり、眩暈や動悸も酷いです

    先生の日記でこんなコメントをするのは大変失礼かとは思いますが
    鬱病は他人から見ても全く解らず、知識として浸透はしてきても理解されず、会社としても対応がしっかり出来ていないのが現実です

    正直、職場で倒れたり、身体的な症状、今の俺みたく円形脱毛症みたく目で見て解る症状が無いと辛さは伝わりません。

    確かに自分がならなきゃ解らない事も多いでしょうが

    もっと社会や会社として、鬱病を抱えながら頑張ってる人達をサポート出来る環境が出来たら

    と、切に願います。
  • とまんぽルノグラフてぃ(^o^;.お礼コメ無しごめんなすわい!! 
    8/27 10:08

    フムフムと読みました。
    腰が痛い痛いで整形に行っても
    レントゲンではナンともないよ
    こんな診断バカリで
    私も多くの方も 今回の先生のタイトルに引っ掛かるんですね

    病気はストレスが一番の根源ということデスよね


  • ちはる…☆゚放置 
    8/27 10:14



    私もメンタル持ちデス


    一番辛いのゎ線維筋痛症デス


    認可もされず治療法もなぃ

    いつになったら…

    摂食障害もうつ病もあるので心療内科、精神科にゎかなり前から通ってま


    痛くて毎日辛いです

  • あいりん☆♪ 
    8/27 10:17


    私の祖母も「味がしなくて、何を食べてもおいしくない」と言います。
    他にも何度か大手術を受ける病気になり、今は入退院を繰り返しています
    それに加え、夫である祖父が認知症になり、ホームに入っています。「本当ならば、自分が看なければいけないのに、この体じゃ…」とどんどん痩せていきます。私自信も心療内科に長年通院してて、今回の日記を読み、受診させてみる必要があるのかも…と思いました。
    自分の両親にも相談してみようかと思います。
    良いきっかけをありがとうございます

  • yama(今年の目標マイナス5) 
    8/27 10:32

    昔からあったはずですが、精神的なモノが要因の病気が増えてきましたね

    ストレスのない生活なんて出来る日は来るのでしょうか…

  • 祐樹 
    8/27 10:39

    おはよ


    あらま

  • まみや 
    8/27 10:41

    ありがとうございます!ほんと勉強になると言うか今その事知りたかったって事が毎回で…
    回の話は私にぴったり…今下痢が続いたり胸が苦しくなったり頭から大量の汗かいたりと…
    んどいけどどーしたらって悩んでたんです。
  • あんじゅ 
    8/27 10:45

    お疲れ様です
    とても良くわかりました。

    母が鬱なので、色々と身体にも影響が出てて…
    周りの理解や環境の整備が早急に必要と思います。

  • みみっちょ/脳梗塞リハビリ中→ちょい復活 
    8/27 10:50

    ありがとうございま

    参考になりました。


    現在、ひどい胃痛で
    院中で、胃潰瘍と診断されましたが、そんなひどい痛みが出るほどの状態ではないと…


    心療内科、受診してみます

  • ‡クレハ‡お気遣いメールアリガトウ放置 
    8/27 10:50

    私も腰痛で悩んでいますが、接骨院では結局電気かけてマッサージして・・・

    どこにいっても良くならず
    いまでは朝のトイレ
    手すりに捕まらないと入れない状態です

    原因が解らないのは
    ホントに辛いです

  • アヤナ 
    8/27 10:53

    なんだ、そうだったのか。
    心療内科へ行けばよかったのか、残念。
    病名も付かないから、衝動的に辞めました。
    いまも近くに心療内科のある病院はありません
    具合の悪い時の、病院探しは難しいですね。
  • みゆ☆(退会します みんなありがとう☆ 
    8/27 10:55

    先生勉強なります

    最近 少し気持ち的にダウンぎみで 動かないとって思っていても たまに怠く


    でも 自分のペースで前向きに行かないとって思ってます

    元気だし これ以上ダウンしないように


  • よんたくん 
    8/27 10:57

    なるほど〜
    く簡単に言うと気持ちの問題とも言えるのかなぁ。原因が解明されるとありがたいですね。
  • しらたま †祈り 
    8/27 10:57


    ありがとうございます。
    ためになります。

    なかなか 受け入れることができません。こどもの訴えるのを、 痛いのは わかるけど、がんばれ、と いってしまって、やる気がないだけ…と 思ってしまって…
    私も 同じように体調悪く、仕事を休んでしまっているのに
    情けない親です。

    お忙しい様子、どうぞ、からだ 壊されませんように


  • *lira* (イベントごめんなさい) 
    8/27 10:59

    私も FSSかも…

    診療内科に 紹介状書いて くれて 行ってきました
    今 薬のんでます。

    いつも 体調が悪くなると すぐに 死ぬんじゃないかって 不安に教われて


    今回は 熱中症でしたが…
    いつもは 微熱で 血液 レントゲン どこ調べても たいした 異常もなくて

    その 繰り返しです
  • ブーチ 
    8/27 11:09

    外科の先生なのに、精神的なものも知識がおありなんですね
    生が、誠心誠意患者さんと向き合っておありなんだと伝わってきました


  • 疲れた(ノ_・。) 
    8/27 11:10



    内科受診しても先生の説明とは別な感じで、薬を処方されても本当に合ってるのか疑問でした


    診療内科に行くと必ず病名がわかるのでしょうか…

    毎日不安で夜は眠れません


    診療内科受診した方が良いですよ


  • チャッピィ 
    8/27 11:13

    おはようございます

    色々勉強になります


    色んな病気があるんですね
    診断によっては、不安な思いを抱えて悩む人も多いと思います。

    木下先生のような先生が近くに見つかればいいのです

  • ξマツミDXξCatClaw-猫爪団 
    8/27 11:18

    いつも読ませて戴いていま

    私も数年前に 原因不明の胃痛の様な状態で何度も救急で病院に駆け込んでいました。
    あまりに頻繁なので、医師に精密検査を薦められて 検査入院しました
    結果は原因不明…
    その時の担当医師に、心療内科を薦められまし
    当時は今ほど心療内科の敷居が低くなく、躊躇しましたが、同じ頃 円型脱毛症
    沢山出来ていて
    心療内科に通い始めました
    かれこれ8年になりますが、寛解はしますが 完治はしていないで

    これから先も病気とうまく付き合っていくしかないかな。 と、思いっています
  • aiai 
    8/27 11:24

    その原因は主に神経性からですか
    私は今、1月に事故に合ってから、整形で物理療法に通っているのですが、目眩が取れず、薬も服用したり注射もしてますが、もう半年過ぎても取れませ

    検査で調べても原因わからず、最初はメニエルと診断されましたが、全く良くなりませ


    今は自賠責で治療してますが、仕事にも影響が出て、事故前の半分しか仕事が出来ない状況で


    シングルで3人育てているので、元通りにまでいかなくても何とかよくなりたいのですが…

  • ひよこ (^.^) 
    8/27 11:47

    ためになりました

  • ひなぽん 
    8/27 11:48

    中一の息子が朝になると どこかが痛い…しんどい…学校に行きたくない訳でもない…私はずっと ズル休みだと思っていたので 早く用意して行きなさい と ひつこいくらいにいうと 泣きだしたり…トイレに篭ったり…毎朝戦いで なのに お昼頃になると 何もなかったかのように元気になります

    入学当初 一週間ほど続きました

    小6くらいから こんな感じでした。
    人によると 昼から元気になるような そんな病気があると聞きました…
    今は なんとか 遅刻しながらも 行ってますが…またあるでしょうね
    いです

    どぅすればぃぃのでしょう
    木下先生教えて下さい。


  • Brownie☆始動開始(^_^)v 
    8/27 12:07

    一般の私達でもいろんな捉え方してしまうから、気をつけなければいけませんね。私は、辛いのにたいしたことないような事言われるとけっこうめげるからあまり医者にいきません…そのうち治る…
  • らぶちゃ☆アンニョン☆ 
    8/27 12:11

    何度か誤診された事があるので、正直病院をかえた事があります。だいたい話を聞いてくれないせっかちな先生が間違えるような…話をちゃんと聞いてくれる人が好きなので、気持ちの上で、先生との相性もあるのでしょうか?
  • の☆り☆翔龍☆アバポチッとお願いしますm(_ _)m 
    8/27 12:12

    先生らしいブログですね。ちょっとパニックだすね

  • ろー@クラウン 
    8/27 12:30

    私も整形外科で思っているのと違う事を言われて納得していなかったのでためになりました


    将来、医療的な仕事につきたいので勉強になります

  • にゃんだらリンゴ 
    8/27 12:42

    心療内科は精神的なものばかりと思ってました



  • らんらんだよ。 
    8/27 12:52

    そうなんですね。(^o^) 勉強になります。
  • なかなかないなあ 
    8/27 12:53

    東洋人には、西洋医学だけでなく、東洋医学もプラスした診察と治療が必要なのかなぁと思います(・ω・;)(;・ω・)



  • みっちー 
    8/27 12:55

    都心に行けば最先端の治療を受けれるかもしれません

    先生のような人がいる病院をさがすのは大変ですよ



  • あ〜や☆ 
    8/27 13:11

    数ヶ月前、不調で病院に行った所、私の掛かり付け医の先生が、自身の体験を含めて説明して下さいました
    とてもフランクな方なので、納得できました。
    近所なので、安心していられます
  • オネムッシー(クリのみ) 
    8/27 13:21

    身体的な病気か精神的なものかの判断って難しいですね・・
    あ、僕は医学のことは無知なので、的外れのコメでしたら失礼しました。
  • fairy★イベントボチボチします★ 
    8/27 15:24

    木下先生、お疲れ様です。私は看護師をしています。17日の夜勤明けから下痢、ただの胃腸炎だと思ってましたが胃痛もあり21日から入院しています。先生の日記を読んでみて私もこれなんじゃないかと思ってしまいました。食べたら下痢を繰り返してます。もちろん入院して5日間は絶食でしたが…心療内科にかかった方がいいかも…で
  • naga☆naga 
    8/27 15:40

    私も先月同じような経験をしました。夜間でしたので 指定病院に行き 血液検査や触診。詳しい検査を要するので 同日夜中に違う病院へ紹介状。また同じ検査とエコーを追加… レントゲンも最初の病院で撮影し 持参までしたのに 同じ検査の繰り返し… 検査が終わる頃には 明るくなってました。 次は同日中に違う先生に見て貰いましょうと… ふざけんな!!って言いたかったですが。ホントに病院なんか大嫌い!!
  • よっちマン 
    8/27 20:42

    数ヶ月前に、この機能性身体症候群と診断されました。ホメオスタシス、とも言うみたいですね。

    沢山の病院を回り、原因が分からず本当に苦しみました。
    もっと理解が広がればと思います
  • ◆白娉婷◆三日月 
    8/27 21:16

    僕も、緊張型の激しい片頭痛で全身冷や汗、痙攣、嘔吐で病院に行っていました
    就職先ですが(笑

    ある日、いつもより
    常な激痛と嘔吐が続き、動けるうちに病院処置室のベッドに行きました。
    吐きながら、A3の用紙2枚の問診表を書かされました。

    内科の先生しか、たまたまおらず…片頭痛をきちんと理解できない先生で…激痛だし嘔吐続くし頭にきてぶちキレました

    何度も後頭部を持ち上げられて
    片頭痛の症状を信じられないみたいな顔でリアクションなさったので、……先生の腕から手〜足元にかけてたっぷり吐いてやりました!!!!!…ケッ(・ω・)

    イミグランもゾーミックも効きません。
    CTもMRも特に異常ありません。
  • §ちびちゃん§ 
    8/27 22:34

    先生のように熱心にいつまでもお勉強してる先生が増えると良いな

  • なのは(モンバトルしていくなっ!) 
    8/27 23:47

    やはりそういう病気があるんですね。私自身、いろいろな症状が出ます。この病気なら納得します

  • くりす 
    8/28 00:04

    始めまして

    こんな症例があるなんて知りませんでした。最近、友人が突然顔面麻痺がでたとメールが届き心配しています。いつものように雑談して、まずは病
    と何もできない自分が悔しかったです。
    生涯勉強よと母が良く言ってましたが、趣味に勉強
    張ってくださ

  • くるる☆†貰モン&癒†モンプラ× 
    8/28 01:23

    今は精神科治療を受けてますが、まだこのことに知らなかったときは、検査でひっかからないからとストレス性の発熱とか、ストレス性胃炎どだされて病院を転々としたこともありました
     
    私たち患者側もニュースなどをこまめにチェックしないとですね
  • まりも(ちょっとの間お休みです) 
    8/28 05:22

    患者さんとお医者さんのズレがある時あるなぁって思ってましたが病名があったんですね。
    「神経質です」みたいな空気で片付けられるより、病名を聞けば納得行って改善される人増えると思います
    心療内科行けばいいと言われたら少しショックでも行きますね私。

    こういうケースで悩んでいる人開放されるといいな。
  • ゆず奥さん 
    8/28 14:28

    早く多くの方が概念を正しく理解してほしいで

  • kit 
    8/28 22:06

    私も医療業界にいますが 非常に多いです。
    物理的に微細な神経や筋肉の損傷程度では 検査に反映されません

    しかし 患者側は 心療内科に対する拒否感が強い場合がほとんどです。
    たいていは 自然と治る場合が多いですが 訴えはとても強く また性急です。

    訴えを邪険にせず 誠実な治療を行うことが最良と考えます
  • 瑠璃色の月 
    8/28 23:09

    子供(中1)が「機能性難聴(心因性難聴)」と診断されました。

    最初、「突発性難聴」ということで、入院してステロイドの投薬治療を受けたのですが全く症状が改善せず、退院した後に最後の希望として脳波の検査を受けたところ反応があり、先生から「原因はわからないけど、脳波はきちんと反応してるからいずれ必ず聞こえるようになりますよ!」と励ましていただきまし


    まだ若い先生なんですが、誠実に対応していただき本当に感謝しています


    「機能性〜」と診断される病気の場合、心療内科での治療が最適なこともあるんですね。参考になりました
  • §エ リ ナ§ 
    8/29 00:08

    今夜も非常に良い勉強をさせていただきました
    身体の病気って一言ではかたずけられない。
    奥深いものがありますね。
    一つの宇宙の様な複雑怪奇なものの様に感じられます
  • はと 
    8/29 00:19

    目に見える治療が外科とすると、目に見えない治療=心療内科治療も必要なんですよね。人の心と体はつながっているんだと、感じました。
  • ポエ☆ 
    8/29 02:25

    初コメです。
    私自身、腰に怠さや痛み、たまに胸に痛みを感じたりしますが、病院で診察を受けると「何にもない、大丈夫だ」と言われてきました。最近では結果がわかっているからって行かなくなってましたが、心療内科受診してみたほうがいいみたいですね
    心療系を受診することに少し抵抗があったのは事実ですが、自分のためにもきちり理解すべきですね
  • へつま 
    8/29 09:06

    安倍さんのちょっと前に機能性ディスペプシアと診断されました。
    みんな安倍さんの事バカにするけど、あれは痛い(>_<)
    お腹の奥の方を常につねられているようでものすごく痛く10Kgくらい痩せました。

    内科と精神科の先生が相談していろいろ薬を処方してくれたんですが良くならず、自ら希望して慶應病院の漢方外来に紹介状を書いてもらい診察、漢方薬を処方してもらい内科と精神科の薬と同時服用でだいぶ改善しました。
    その後ヨガやカイロプラティックなどもして妊娠したら、いつの間にか治っていました(流産しましたが)

    安倍さん慶應病院に入院されてたので、あたしのデータが安倍さんの役にたててたらいいと思います

    薬だけに頼るのではなく、体全体のバランスを正しく保つ事が大切だと実感しました。
  • ‡暴走女神‡もん‡ 
    8/30 12:12

    勉強になりました

    こんな世の中だからそんな患者さんが増えつつあるように感じます


    人間は無い物ねだりしちゃう生き物だから、全人類が満足できる世の中なんてつくれないけれど、少しでもみんなのストレスが軽減される世の中にしたいものですね


    今回の選挙で今後がどうなるか心配です
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